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日前，天津市醫(yī)藥采購中心公示了關(guān)于前期國家談判抗癌藥品采購價格調(diào)整情況。截至目前，天津、北京、上海等多地已將價格下調(diào)，同時不少省份出臺抗癌藥專項集中采購方案，對藥企報價提出嚴(yán)格要求。

多地密集下調(diào)抗癌藥、進(jìn)口藥價格

今年8月國家醫(yī)保局下發(fā)通知，下調(diào)了14種前期國家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購價格。依照要求，9月底前各省級藥品集中采購平臺要按照調(diào)整后的新價格公開掛網(wǎng)采購。

9月26日，天津市醫(yī)藥采購中心公示了關(guān)于前期國家談判抗癌藥品采購價格調(diào)整情況。 其中，瑞復(fù)美、艾坦、泰立沙等8種藥品已在8月18日至9月1日調(diào)整價格。美羅華、萬珂、安維汀等6種藥品，在9月30日零時調(diào)整價格。

其中，腫瘤靶向藥萬珂的價格從6116元降至5639.5元，降幅達(dá)到7.8%。

上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所近日也發(fā)布《通知》稱，上海市將自9月30日起對部分納入該市醫(yī)保支付的抗癌藥品的協(xié)議采購價進(jìn)行價格下調(diào)。格列衛(wèi)、特羅凱、易瑞沙和美羅華等多個抗癌藥品在列。

北京在9月1日和9月30日前分兩批調(diào)整14種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購價格，第一批9月1日前調(diào)價8種，第二批9月30日前調(diào)價6種。第一批涉及調(diào)價品種包括澤珂、凱美納、艾坦、飛尼妥、瑞復(fù)美、赫賽汀、特羅凱、泰立沙等8個品種，平均降幅4.5%。

此外，近期重慶、陜西、浙江、河南等地也在加快推進(jìn)藥品降價工作，且受益于抗癌藥稅收新政降價的藥品，不止這14種。

截至8月底，重慶已完成83個進(jìn)口藥品掛網(wǎng)價格調(diào)整工作，平均價格降幅達(dá)到7.38%。按照2017年重慶全市交易量進(jìn)行靜態(tài)測算，調(diào)價后將節(jié)省藥品費用1333萬元。

另外，陜西要求9月底前49種進(jìn)口抗癌藥品降稅后價格降低，其中9月1日降價8個品種，9月5日降價35個品種，9月30日降價6個品種。

藥品價格實際降幅為何不及“預(yù)期”？

今年5月1日起，中國實施抗癌藥等藥品“零關(guān)稅”。消息公布之初，不少患者期待藥價能有較大幅度下降，有媒體解讀預(yù)計降幅能達(dá)20%。

不過，隨著稅收新政紅利在各地釋放，進(jìn)口抗癌藥價格下調(diào)幅度與公眾預(yù)期存有差距，原因何在？

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長丁錦希此前就曾撰文分析稱，藥品實際價格下調(diào)幅度沒有公眾期望的那么高，原因主要有三方面：一是降關(guān)稅涉及品種范圍??；二是增值稅計稅依據(jù)發(fā)生變化；三是對于國產(chǎn)藥品，不存在關(guān)稅的影響。

“在原有關(guān)稅稅則中，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%，并未產(chǎn)生影響。同時，小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對價格僅有小幅度影響?！倍″\希分析稱。

此外，對于國產(chǎn)藥品，有些生物制品2014年底前就已采用了3%的簡易辦法征收增值稅；也可能會有企業(yè)經(jīng)測算后仍然選擇按照16%的增值稅繳稅。這些情況下稅改政策對終端價格都不會有影響。

地方專項集中采購方案陸續(xù)出臺 安徽要求全國最低價

本月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》對外公布。其中明確提出，要降低群眾藥費負(fù)擔(dān)。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要做好上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購，推動降藥價，規(guī)范基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵腫瘤等?？漆t(yī)院開展跨區(qū)域聯(lián)合采購。

在地方層面，各地也積極出臺舉措，推動藥品實質(zhì)性降價。

目前山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、陜西等14個省(區(qū))已自愿組成省際采購聯(lián)盟，對91個進(jìn)口抗癌藥共同進(jìn)行專項議價采購。

浙江省衛(wèi)計委近日則就《浙江省抗癌藥專項集中采購工作方案》征求意見。該《方案》對采購價格提出嚴(yán)重要求。

《方案》明確，已經(jīng)在該省在線交易的產(chǎn)品，以在線交易價格為基礎(chǔ)，按照其降稅幅度(不少于4%)設(shè)定參考價，報價低于參考價且報價降幅大于等于平均降幅的60%，即為擬中標(biāo)產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄；不同意以參考價供貨或報價降幅小于平均降幅60%的，即為非中標(biāo)產(chǎn)品，停止其在線交易資格。

安徽省公布的《安徽省抗癌藥省級專項集中采購實施方案》中要求，生產(chǎn)企業(yè)須承諾其申報降價藥品降稅后的價格為全國最低價，即在安徽的銷售價格不得高于其他省(直轄市、自治區(qū))。

此外，為促進(jìn)創(chuàng)新藥研發(fā)和仿制藥技術(shù)攻關(guān)，陜西省政府辦公廳還發(fā)布了《陜西省改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案》。根據(jù)《方案》，對研發(fā)出防治重特大傳染病疫情或重特大疾病新藥，并在該省實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)的企業(yè)或個人，以項目形式進(jìn)行獎補，獎補金額不少于200萬元。