隨著各地陸續(xù)圍繞“4+7”帶量采購落地政策，非試點地區(qū)有意加入的消息不時傳出，2月28日，終于有地方在正式文件中對此予以回應(yīng)——遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于扎實穩(wěn)妥推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點工作的通知》（下稱《通知》），明確鼓勵其他非試點市參與試點工作。

不同于此前業(yè)內(nèi)普遍擔(dān)憂的“非集采地區(qū)價格聯(lián)動”，此次遼寧在文件中明確鼓勵參與試點的城市，須在“滿足采購使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點”。

為了更扎實、穩(wěn)妥推進(jìn)試點，《通知》提出，其他有意愿參與試點的地市，可以市政府名義向遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出參與試點申請。

而后由遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一向國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組申請，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進(jìn)行溝通。經(jīng)國家批準(zhǔn)，相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動相關(guān)準(zhǔn)備工作，實施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施。

分析人士指出，此次遼寧用“采購使用量”“醫(yī)保支付政策”“藥款結(jié)算”三大條件作為試點前提，已基本貼合業(yè)內(nèi)重申的不鼓勵非試點地區(qū)不考慮“量價掛鉤”的要求。

結(jié)合國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在2月25日的座談會上談到，要積極做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作，按照國辦發(fā)〔2019〕2號文的要求，會同有關(guān)部門督促試點地區(qū)執(zhí)行集中采購結(jié)果并加強監(jiān)督檢查，確保政策落地生效。充分總結(jié)評估試點成效，廣泛聽取意見，研究逐步擴大試點范圍。“4+7”試點范圍擴大的速度或快于業(yè)內(nèi)預(yù)期。

按照遼寧省目前時間點：沈陽、 大連兩試點城市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。

目前，該省啟動工作也正在加快部署，同日下發(fā)的文件中也明確，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與中選藥品生產(chǎn) (配送) 企業(yè)簽訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》。并要求沈陽、大連兩市要盡快將采購量下達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在3月15日17時前完成與中選藥品生產(chǎn) (配送)企業(yè)按相關(guān)規(guī)定鑒訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。

對于藥企最關(guān)注的藥款結(jié)算問題，《通知》重申要按照《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》（遼藥采領(lǐng)（2019）2號），確保及時結(jié)算藥款，在藥品入庫次月結(jié)算完畢，原則上不超過30天。鼓勵探索醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。并提出，不論是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還是醫(yī)保基金直接結(jié)算(墊付)，其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進(jìn)試點工作中要正確把握， 切不可因把握不當(dāng)導(dǎo)致主體責(zé)任的混淆，為試點工作的平穩(wěn)推進(jìn)帶來不利影響。

信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報

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