來源：街頭客

廉價“救命藥”斷貨 患者無藥可用

老百姓買東西，最盼望的就是物美價廉。特別是藥，日常用品貴了，你少吃一口、少穿一點還不礙事；可一旦得了病，藥可省不了。把藥品價格控制在合理水平上，是基本民生的重要保障。不過，長期以來，藥品市場卻存在著一個怪現(xiàn)象，許多群眾迫切需要的好藥，價格是控制得很低了，但卻常常斷貨，老百姓還是用不上。這是為什么？

據(jù)了解，放線菌素D是一種使用范圍較小的腫瘤化療藥物，治療腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤等療效確切。在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的部分實體腫瘤診療指南中，放線菌素D被列入首選化療方案，國產(chǎn)每支價格差不多20元，而替代的藥品通常是價格昂貴的進口藥，有的替代藥價格甚至達到幾千元，如此高昂的價格令多數(shù)人根本無法支付，只能苦苦尋找放線菌素D。

放線菌素D真的缺貨如此嚴重？

記者來到了北京市某醫(yī)藥的門診，查找放線菌素D。這家醫(yī)院的用藥咨詢中心顯示沒貨，而另一處住院藥房的情況也不樂觀，醫(yī)院工作人員表示：“我們也沒幾支，用不了兩天就沒了?！?br />
而自從放線菌素D這種藥告急后，各地的患者都開始了漫長的求藥之路。方女士不幸罹患絨毛膜上皮癌，非常需要放線菌素D這樣價格低廉但是效果明顯的救命藥，但她跑了好多地方，也找不到這個藥。

有媒體因此評價：“有一種心焦叫有病無錢治，更有一種絕望叫正在治療，救命藥卻出現(xiàn)了斷貨”。

“救命藥”為什么會全國斷貨？

記者在國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)看到，生產(chǎn)放線菌素D相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)僅三家，而其中一家重要的生產(chǎn)商海正輝瑞在今年暫時停止了該藥品的生產(chǎn)。

海正輝瑞制藥有限公司副總裁杜加秋表示：“企業(yè)因為是要追求生存和發(fā)展，放著有錢賺的藥品不生產(chǎn)而做賠本的買賣，哪個企業(yè)都不愿意?！?br />
他向記者出示一份2006年制定的放線菌素D的生產(chǎn)成本核算單，在當時的生產(chǎn)工藝條件下，放線菌素D有10%的利潤空間，但是近十年來，生產(chǎn)成本在上升，而銷售的價格沒有隨著上漲，反而一直降價銷售，從2006年的零售價23元到近幾年，一直維持在20元左右。

藥企為何寧愿停產(chǎn)也不漲價銷售？

事實上，為解決群眾看病貴、藥價虛高的問題，2000年以來，國家發(fā)改委對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府限價管理，并開展多次降價行動，對遏制藥價不合理上漲發(fā)揮了積極作用。2010年衛(wèi)生部等7部門發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，要求公立醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)購銷藥物必須參加由?。▍^(qū)、市）級政府建立的集中采購平臺開展采購，實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一監(jiān)管。此后，各地采購活動一般由招標方式確定藥品供應(yīng)商和供貨價格上限。

運用藥品集中采購，限制了一部分藥品虛高的問題，然而，這卻引發(fā)了另一個問題，原來價格低、產(chǎn)量小的藥品，隨著成本的上漲也不能漲價。于是類似于放線菌素D這樣的廉價藥，藥企根本沒有動力繼續(xù)生產(chǎn)。

事實：國家政策允許漲價 但企業(yè)仍選擇保守做法

為了解決類似于放線菌素D這類企業(yè)不愿意生產(chǎn)導(dǎo)致市場缺貨的現(xiàn)狀，今年6月1日起，國家發(fā)改委會同多部門發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，通知中明確提出，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消政府制定的藥品價格。也就是說，如果藥企虧本，可以提價。然而，對于政府在藥價指導(dǎo)政策上的變化，企業(yè)大多還是會選擇比較保守的做法。

有業(yè)內(nèi)人士分析，盡管國家有政策允許漲價，但是企業(yè)還是不生產(chǎn)這些原本價格低廉的藥品，消費者心理是他們考慮的重要因素。因為按市場情況大幅提價后，消費者心理上難以接受，這種時候，藥企與其提價得罪消費者，不如包裝一款價格更高的新藥劃算，或者是用原有生產(chǎn)線生產(chǎn)其他賺錢的藥。但無論是出于哪一種原因，放線菌素D斷貨，吃虧的都是四處求藥的病人。

如何解決廉價藥短缺問題？

中國醫(yī)院協(xié)會全國合理用藥監(jiān)測辦公室專家孫忠實表示，“我個人建議，必須在國家的相關(guān)部門有一個專門的機構(gòu)，來負責統(tǒng)一管理緊缺藥品。它負責統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一統(tǒng)計管理。比如說一年到底有多少病人，每一種藥應(yīng)該生產(chǎn)多少，還有價格制度，300種短缺廉價藥品的單獨定價，要跟廠家去定點生產(chǎn)?！?br />
公共政策研究學(xué)家毛壽龍認為：“政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一管理，但是應(yīng)該讓市場自己有一個出口，政府可以去支持，但是政府不要去壟斷，要有一些輔助性的市場的方法才能真正解決這個問題。給市場更多的空間。”

十八屆五中全會明確提出：要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障機制，理順藥品價格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。這其實已經(jīng)指明了解決問題的思路。說到底，還得靠改革，要讓市場發(fā)揮資源配置的決定性作用。改革不會一帆風順，過程中可能出現(xiàn)價格波動、供求緊張，但只要堅定改革方向不放松、堅持改革努力不動搖，就一定會回到正確的軌道、實現(xiàn)正常的運轉(zhuǎn)。