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最近新聞上報道，安徽肥東小伙為治脫發(fā)服用何首烏，劑量總計達到5.9斤，后因藥物性肝衰竭死亡。而國家食藥監(jiān)總局在2014年7月曾發(fā)布“口服何首烏肝損傷風(fēng)險”的提示。

為什么近些年不規(guī)范服用中草藥引起肝腎衰竭的報道越來越多？

急性肝衰竭的首要病因不是肝病毒而是中草藥

很多人都知道，我國是乙肝大國，乙肝疫苗也是必要的。但很少人知道，大量中草藥對肝也有嚴(yán)重的損害作用，在某些肝病中其造成的危害甚至大于乙肝病毒——

1、死亡率極高的急性肝衰竭，首先是由服用中草藥引起的

2013年出版的國際著名學(xué)術(shù)刊物《PLoS One》上刊登了（PLoS One. 2013, 8: e80991）解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心趙攀等人的研究報告。該報告指出，我國急性肝衰竭的最主要病因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。該研究將我國7家三級部隊醫(yī)院的177例急性肝衰竭患者納入，發(fā)現(xiàn)其中16.95%的患者病因是中草藥，11.3%的患者病因是急性病毒性肝炎（大部分為乙肝病毒感染，這177人中，死亡率高達63.82%。

臺灣書田診所胃腸肝膽科主任王志堂等醫(yī)生也指出服用草藥是引起爆發(fā)性肝炎（即急性腎衰竭）最常見的原因。根據(jù)統(tǒng)計臺灣約有三成爆發(fā)性肝炎為中草藥所致?！稏|森新聞報》曾報道一位臺灣婦人喝“小柴胡湯”月余患上爆發(fā)性肝炎。

2、多種常見中草藥會造成肝損傷

《藥物性肝損傷病人126例臨床分析》（《齊魯醫(yī)學(xué)雜志》2009年第24卷第5期）指出，引起肝損傷的藥物多見于中草藥，特別是治療皮膚病、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病、腎炎等疾病的中草藥(28.57%)?！?58例藥物性肝損傷的臨床特點及診斷分析》（吉林大學(xué)第一醫(yī)院論文.2008年）指出：引起藥物性肝損傷的病因中中草藥占據(jù)了50%。

《正確認(rèn)識中藥的肝毒性》（《第二十二屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編》）總結(jié)至今臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥有：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼術(shù)、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香，川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹參、罌粟、桑寄生、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、貫眾、艾葉、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。已知臨床上可引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑有：壯骨關(guān)節(jié)丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復(fù)方青黛膠囊（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黃解毒片、天麻丸、復(fù)方丹參注射液、地奧心血康、昆明山海棠片等。

3、服用何首烏導(dǎo)致肝損傷凸顯

《158例藥物性肝損傷的臨床特點及診斷分析》中，為治療脫發(fā)導(dǎo)致肝損傷的只有3例。但是近年因為治療脫發(fā)而導(dǎo)致肝損傷的情況受到關(guān)注。解放軍第81醫(yī)院肝病研究所的《口服何首烏致肝損害40例臨床分析》研究論文顯示，在2004年5月份到2008年5月份，對四年間共收治的40例因口服何首烏致肝損傷的案例進行分析，其中38例均為常規(guī)劑量，這40例病人均為治療脫發(fā)、白發(fā)而服用了何首烏。平均服用9周后，出現(xiàn)了肝損傷的案例，有兩例患者死亡。結(jié)論稱，口服何首烏可引起肝功能損害，甚至誘發(fā)急性肝衰竭。多項來自其它醫(yī)院的類似研究也給出了相同結(jié)論。而媒體上，服用何首烏導(dǎo)致肝損傷甚至急性肝衰竭的案例被頻頻曝出。

另外國外也有多篇文獻指出何首烏導(dǎo)致肝炎。2006年，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）發(fā)布了有關(guān)何首烏導(dǎo)致肝損傷不良反應(yīng)的相關(guān)信息。2008年4月，澳大利亞醫(yī)療用品監(jiān)管局（TGA）要求含有何首烏的制劑必須標(biāo)明服用可能會導(dǎo)致肝損傷。

4、對中草藥致肝損傷，目前缺乏應(yīng)對之策

多篇醫(yī)學(xué)論文指出近年中草藥致肝損傷有增長趨勢。一方面，很多人篤信“純天然無毒副作用”的錯誤觀念，對中草藥的毒性毫無防備，極易大量服用和長久服用，導(dǎo)致肝損傷。另一方面，在“是藥三分毒”的概念包裝下，中草藥的毒理沒有得到充分研究，因而既得不出科學(xué)的用法用量，也得不出準(zhǔn)確的禁忌人群和不良反應(yīng)，藥物說明書上往往一句“尚不明確”了事。貴陽中醫(yī)一附院消化內(nèi)科周素芳醫(yī)生在其《正確認(rèn)識中藥肝毒性》的文中表示，雖然目前中藥肝毒性的研究越來越受到重視，但90％的中藥毒性尚未掌握，缺乏系統(tǒng)研究。

這就意味著，無論患者是自行服用還是“遵醫(yī)囑”，都難以完全避免中草藥的肝毒性。

需要指出的是，許多化學(xué)藥物（現(xiàn)代藥物）也會引起肝損傷，尤其是解熱鎮(zhèn)痛類藥物。但是這些藥物的毒理被研究得很充分，說明書上對用法用量、不良反應(yīng)和禁忌標(biāo)注的非常清楚。這一點是中草藥還做不到的。

另外，并非有毒副作用就要把一種藥物一棍子打死，因為使用藥物經(jīng)常要看是否“利大于弊”。

小編在這里要提醒大家的是定期監(jiān)測肝腎功能。