來源：家庭醫(yī)生在線

哪些情況下寶寶不宜用抗生素？濫用抗生素有哪些壞處呢？一起來看看兒科醫(yī)生怎么說，希望對(duì)大家能有幫助。

人體是一個(gè)微生態(tài)平衡的整體，各種細(xì)菌在身體各個(gè)部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對(duì)病毒引起的感染或無菌炎癥也使用抗生素；或者已經(jīng)明確某種細(xì)菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥；或者沒有針對(duì)性地使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時(shí)也殺死或抑制了正常細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，耐藥致病菌種大量產(chǎn)生、繁殖，造成二重感染。由于大量或長(zhǎng)期使用抗生素，機(jī)體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

特別是嬰幼兒和兒童，由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟，對(duì)于成人可能不會(huì)造成損害的抗生素，往往對(duì)于嬰幼兒和兒童造成嚴(yán)重的損害。一些抗生素的毒副作用會(huì)造成孩子肝功能的嚴(yán)重?fù)p害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對(duì)兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。

三種疾病無需使用抗生素：

感冒。感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，占各級(jí)醫(yī)院兒科門診就醫(yī)人數(shù)的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1感冒的病原體90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，抗生素對(duì)病毒無效；2研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸，也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥；3目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，還可導(dǎo)致大腦興奮性增高——驚厥，即“青霉素腦病”，不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。

嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉，顧名思義是指發(fā)生在每年10～12月份這個(gè)季節(jié)發(fā)生的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示。治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達(dá)50%-70%，可見濫用抗生藥物現(xiàn)象較為普遍。

因此凡遇到病兒腹瀉，要仔細(xì)觀察糞便性狀，秋冬季腹瀉是蛋花樣便，認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因，恰當(dāng)用藥，不能千篇一律服用抗生素。中國(guó)腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和黏膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等），患兒就可以治愈。

嬰幼兒哮喘。支氣管哮喘是小兒常見病，細(xì)菌感染并非引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過敏性氣道炎癥，與細(xì)菌性炎癥截然不同，應(yīng)用抗生素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。

孩子年齡太小是不能亂用抗生素的，還要知道其他不能使用的藥物。那么，哪些藥物孩子不能使用？

說實(shí)話，用了很多年的藥物，做過住院醫(yī)生，也做過其他輔助研究工作，上研究生時(shí)還在國(guó)內(nèi)一流機(jī)構(gòu)做過疾病研究，但我本人還是覺得，藥物這東東，確實(shí)很難對(duì)它駕輕就熟——首先是藥物本身的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)他們的認(rèn)識(shí)在變化；其次是個(gè)體差異，這個(gè)差異有時(shí)候嚴(yán)重到不可思議（極少量的即可導(dǎo)致過敏，很多人又對(duì)藥物有嚴(yán)重的“耐受”）。

所以對(duì)醫(yī)者而言，理解和掌握大多數(shù)藥物（恐怕弄明白自己這一科的就很不錯(cuò)了），做到縝密、細(xì)致和在嚴(yán)密觀察下（而不是坐在醫(yī)生辦公室里遙控）講求用藥藝術(shù)，實(shí)在是一種大境界啊。

也是在這種思維的影響下，本書除了對(duì)于必要和不為大眾理解的治療手段進(jìn)行介紹（特別是ORS這種“養(yǎng)在深閨”的好藥）之外，盡量少地提到藥名或者某一藥物種類（當(dāng)然也是防止提到某種藥物即被父母?jìng)儺?dāng)做“一線藥”、“必選藥”）。我想，對(duì)于普通病人和他們的父母而言，搞清楚藥物種類已經(jīng)很麻煩了，再記住那么多奇怪的化學(xué)藥名更加不易（化學(xué)專業(yè)的除外啊，呵呵），而這些藥物的配伍禁忌更是難以完全了解和掌握。

所以，在給寶寶使用每一種藥物（OTC，兩類非處方類藥物）的時(shí)候，建議還是要完整地讀讀藥品說明，特別是藥物作用原理（做到知己知彼），禁忌（特別是嬰幼兒用藥禁忌），用量，再斟酌喂服。