來源： 藥智網  

    作者簡介：侯英偉，中國醫(yī)學科學院藥物研究所藥物化學博士，2009年開始在中國醫(yī)學科學院藥物研究所開展課題研究并參與Bill Gates基金等項目的研究。2013年9月至今在中國海洋大學醫(yī)藥學院從事博士后研究工作 。在《journal of organic chemistry》、《chemistry and biodiversity》 等學術期刊發(fā)表過文章。

    盡管沒有證據表明對無心血管疾病的老年人使用他汀類藥物能夠有益健康，但這一類藥物的濫用情況一直在持續(xù)增長。最近，剛剛上線的一篇《JAMAInternationalMedicine》雜志中的研究通訊報道了79歲以上老年人中他汀類藥物濫用持續(xù)增長的趨勢。

    盡管他汀類藥物被證明能有效降低體內膽固醇水平，并對有心臟病發(fā)作或中風病史的病人非常有益。但作者提出，在美國，沒有心臟疾病的老年人卻擁有最高的他汀服用率。文章中醫(yī)療費用調查的病人樣本包括了1999~2012年間的13099位病人。其中沒有冠心病、中風或外周血管疾病的患者被定義為初級預防人群，而有心血管病史的患者被定義為二級預防人群。研究人員發(fā)現(xiàn)，初級預防人群中他汀類藥物的使用率在這14年間出現(xiàn)了顯著增長，從1999~2000年的8.8%增加到2011~2012年的34.1%。老年人即使只是出現(xiàn)輕微的隨機癥狀，也會得到他汀類藥物的處方。

    事實上，目前他汀類藥物治療指導意見對于不同年齡患者幾乎沒有任何區(qū)分，并傾向于過量用藥。其中羅蘇伐他汀是目前處方量最高的藥物，正處于十大暢銷藥的第四位。盡管這篇文章的分析并未與他汀類藥物過多使用的負面結果聯(lián)系起來，但作者仍然建議不要開出過多的處方。研究合作者俄亥俄州大學醫(yī)學博士MikeJohansen對《藥學時報》表示，“現(xiàn)在我們其對副作用仍所知有限，但潛在副作用已經包括肌肉疼痛、肝毒性、記憶衰退和胃腸道紊亂”。

    美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2012年修改了他汀類藥物的藥品標簽，增加了持續(xù)增長的糖尿病風險和認知困難兩個潛在副作用，尤其是對于患有神經衰退的老年人。近期發(fā)表在《CellMetabolism》上的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可能引起一個關靶反應，進而影響肌肉線粒體的功能。盡管在官方警告和研究中尚未提及，但其他一些研究表明他汀類藥物還與不良認知影響有關。

    盡管目前還缺乏明確的證據，但他汀類藥物的使用最好結合患者年齡、健康狀況和健康目標來決定。草率而過量使用他汀類藥物，對老年人的健康可能造成更大的危害。