慢粒:可被特效藥控制的白血病
摘要:新華網(wǎng)8月21日電 白血病,一直以來(lái)是人們談之色變、束手無(wú)策的惡性血液疾病,但對(duì)于慢性髓系白血病(又稱“慢?!保┒?,由于靶向治療藥物TKI(酪氨酸激酶抑制劑)的問(wèn)世,已經(jīng)成為可以通過(guò)口服藥物治療的癌癥。
來(lái)源: 新華健康
新華網(wǎng)8月21日電 白血病,一直以來(lái)是人們談之色變、束手無(wú)策的惡性血液疾病,但對(duì)于慢性髓系白血?。ㄓ址Q“慢粒”)而言,由于靶向治療藥物TKI(酪氨酸激酶抑制劑)的問(wèn)世,已經(jīng)成為可以通過(guò)口服藥物治療的癌癥?!奥5闹委熢诮?5年來(lái)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,通過(guò)精細(xì)診斷、精細(xì)治療,找到靶點(diǎn),尤其是TKI的使用,使得慢粒這種惡性腫瘤完全可以以慢性病的方式來(lái)進(jìn)行管理,為病人爭(zhēng)取了生命?!苯魇∪嗣襻t(yī)院血液科主任金成豪在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示。
近日,由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主辦的“慢性髓系白血病患者教育會(huì)議項(xiàng)目”在江西南昌舉行,本次患教會(huì)主題集中在慢粒的TKI治療和報(bào)銷政策,多位血液科專家及江西省衛(wèi)計(jì)委、江西省人社廳的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了主題演講,并現(xiàn)場(chǎng)回答患者提問(wèn)。
靶向藥物已成為一線治療方式
受傳統(tǒng)觀念和一些影視劇作品的影響,多數(shù)人只知道白血病的治療方式是骨髓移植。骨髓移植確實(shí)是目前能“根除”白血病干細(xì)胞的方式,但由于骨髓來(lái)源困難、費(fèi)用昂貴、對(duì)患者創(chuàng)傷大,很多人并不適用,尤其對(duì)于慢?;颊邅?lái)說(shuō),TKI由于治療效果好,已經(jīng)成為治療慢粒的首選。
TKI是種靶向治療藥物,靶向治療就像打靶子一樣對(duì)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行針對(duì)性治療。傳統(tǒng)的抗腫瘤藥物進(jìn)入人體后,不僅會(huì)殺死腫瘤細(xì)胞,對(duì)人體的正常細(xì)胞也有殺傷作用,例如化療所引起的脫發(fā)、惡心、血細(xì)胞減少等副作用,就是正常組織受損的表現(xiàn)。而靶向藥物只針對(duì)腫瘤細(xì)胞,不會(huì)傷害正常組織,副反應(yīng)小。
研究數(shù)據(jù)顯示,骨髓移植的5年生存率約為80%,而TKI的8年總生存率能到達(dá)85%,TKI目前已經(jīng)成為一線治療方式。“與傳統(tǒng)的化療藥物和干擾素治療方式相比,TKI藥物例如格列衛(wèi)(又稱伊馬替尼)的出現(xiàn)對(duì)于慢粒的治療具有里程碑式的意義,患者治療效果顯著,使用格列衛(wèi)的患者的8年生存率約為85%—90%,并且能達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)和深度的分子生物學(xué)的緩解,生活質(zhì)量提高?!蹦喜髮W(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師楊贛萍表示。
“與其他類型的白血病相比,慢?;颊呤切疫\(yùn)的,它是慢性病,而且有TKI特效藥治療,基本可以恢復(fù)正常人的生活,學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)、結(jié)婚生子都沒(méi)有問(wèn)題,慢粒也不是遺傳病。堅(jiān)持規(guī)范服藥可以很好控制,患者要把自己當(dāng)正常人看待,保持心情愉悅,多接觸社會(huì)?!苯魇∧[瘤醫(yī)院血液科主任雙躍榮這樣提醒慢粒患者,鼓勵(lì)患者要有信心和決心對(duì)抗慢粒。
依從性好壞影響慢?;颊呱嫫?br />
“大量研究數(shù)據(jù)表明,慢?;颊咭缽男缘暮脡脑谥委煹脑缙谛Ч?、遠(yuǎn)期生存上有截然不同的結(jié)果,依從性的好壞關(guān)系到患者的生存幾率和生存質(zhì)量。”南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科主任石慶之表示。
依從性是指患者的行為在多大程度上遵照了醫(yī)務(wù)人員的治療和生活方式的建議。石慶之表示,慢?;颊咭缽男钥梢酝ㄟ^(guò)用藥持有率來(lái)計(jì)算檢測(cè),“以慢性期慢?;颊邽槔窳行l(wèi)的劑量為每天4片,一個(gè)月的發(fā)藥量為120片。如果一個(gè)月過(guò)去了剩下三天的藥量,那么依從性是90%,如果剩下5天的藥量,依從性為85%,而如果剩下10天的藥量,依從性則只有70%。”石慶之表示,根據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究表明,用藥持有率低于90%就是依從性差,對(duì)療效將產(chǎn)生很大影響。
“療效與依從性十分相關(guān),依從性不好的患者,其主要分子生物學(xué)的緩解幾乎是零,達(dá)不到任何療效。而深度緩解達(dá)到三年以上就可以考慮停藥,由此可見(jiàn),良好的依從性是獲得良好的分子生物學(xué)緩解的重要依據(jù)。
影響慢?;颊咭缽男缘囊蛩赜泻芏啵绮l(fā)疾病、合并用藥、藥物不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)因素等。石慶之分享了一個(gè)患者案例:一名慢?;颊唧w重90多公斤,身體很壯碩,但服藥后副反應(yīng)嚴(yán)重,吃藥初期白細(xì)胞、血小板極低,引起發(fā)燒、感染、出血等癥狀,無(wú)法繼續(xù)用藥,對(duì)治療特別悲觀,后來(lái)在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理并發(fā)癥,現(xiàn)在已經(jīng)服藥兩年多,病情穩(wěn)定。
“出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如白細(xì)胞過(guò)低,醫(yī)生可以酌情使用升白細(xì)胞的藥物,以保證療效,而不是簡(jiǎn)單的停藥,病人一定不要根據(jù)自己的身體自行決定藥物用量?!睏钰M萍表示。
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任醫(yī)師張榮艷認(rèn)為,很多人夸大了TKI藥物的不良反應(yīng),不良反應(yīng)多出現(xiàn)在病人在剛吃藥的半年到一年時(shí)間內(nèi),通過(guò)醫(yī)生的治療會(huì)逐漸減少,“一年以后副反應(yīng)會(huì)明顯減少,患者的依從性也就相應(yīng)的提高了。”張榮艷說(shuō)。
多方合力幫助慢?;颊咧委?br />
TKI靶向藥物雖然是針對(duì)慢粒的特效藥,但是價(jià)格昂貴,普通家庭難以承擔(dān),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)有江西、江蘇、廣東、海南、四川等省市將格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍,報(bào)銷比例70%,低保家庭能獲得的報(bào)銷比例更大。以江西為例,2012年10月1日,格列衛(wèi)進(jìn)入到新農(nóng)合醫(yī)保范圍,2015年進(jìn)入城鎮(zhèn)醫(yī)保,報(bào)銷比例為70%,農(nóng)村低保家庭報(bào)銷比例為90%;
除了政府負(fù)擔(dān),社會(huì)對(duì)慢?;颊叩脑苍谶M(jìn)行。中華慈善總會(huì)開(kāi)展了格列衛(wèi)患者援助項(xiàng)目,根據(jù)其官網(wǎng)信息顯示,這是通過(guò)瑞士諾華制藥公司支持而設(shè)立的藥品援助項(xiàng)目,針對(duì)低?;颊邔?shí)行全額免費(fèi)藥品援助,對(duì)格列衛(wèi)無(wú)法報(bào)銷的非低?;颊邔?shí)行“3+9”的援助方式,即買3個(gè)月藥、送9個(gè)月藥。截至2014年11月底,項(xiàng)目累計(jì)救助患者已經(jīng)達(dá)到38670人,累計(jì)接受格列衛(wèi)捐贈(zèng)藥品總價(jià)值約242.37億元人民幣。格列衛(wèi)援助項(xiàng)目已經(jīng)在全國(guó)設(shè)立60個(gè)援助藥品發(fā)放點(diǎn),合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)578家,參與項(xiàng)目的注冊(cè)醫(yī)生達(dá)到1648位。
“格列衛(wèi)援助項(xiàng)目是江西省慈善總會(huì)的重點(diǎn)藥品援助項(xiàng)目,占我們?nèi)克幤吩?xiàng)目的五分之二,藥品治療效果好,政府也配合。領(lǐng)藥的患者反饋效果很好,生存率基本都在80%以上。”江西省慈善總會(huì)項(xiàng)目部主任歐陽(yáng)輝光表示。
【所屬欄目:技術(shù)前沿】 【查看次數(shù):2979次】 【發(fā)布時(shí)間:2015年8月21日】