10月9日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局制定的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）公布。（詳見附件）《意見》表示，對高血壓、糖尿病患者門診降血壓或降血糖的藥物，要按最新版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄所列品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。要以二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，對“兩病”參保患者門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達到50％以上。《意見》明確用藥保障范圍為國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的降血壓和降血糖藥品，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種、集中采購中選藥品。《意見》提出了3項配套措施：完善支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定支付政策。對“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動態(tài)調(diào)整。以量換價、招采合一，積極推進藥品集中帶量采購工作。推進支付方式改革，鼓勵開展按人頭、按病種付費。要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購中選藥品。有條件的地方可探索第三方配送機制。完善“兩病”門診用藥長期處方制度，同時要避免重復(fù)開藥。
同日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，國家醫(yī)保局副局長、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長介紹了完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制有關(guān)情況。
附：《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、財政廳（局）、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局：為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者醫(yī)療費用負擔(dān)，現(xiàn)就完善“兩病”患者門診用藥保障提出指導(dǎo)意見如下：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“兩病”患者門診用藥保障為切入點，堅持“既盡力而為、又量力而行”原則，探索完善門診慢性病用藥保障機制，增強基本醫(yī)保門診保障能力，減輕患者門診用藥費用負擔(dān)，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。（一）明確保障對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┎⒉扇∷幬镏委煹摹皟刹 被颊摺?/span>（二）明確用藥范圍。對“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物，要按最新版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄所列品種，優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。（三）明確保障水平。以二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，對“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達到50％以上。各?。▍^(qū)、市）要在摸清“兩病”門診用藥人數(shù)、用藥數(shù)量和金額等實際情況的基礎(chǔ)上合理設(shè)定支付政策。（四）做好政策銜接。要做好與現(xiàn)有門診保障政策的銜接，確保群眾待遇水平不降低，對降血壓和降血糖以外的其他藥品費用等，或已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍“兩病”患者的待遇，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。要避免重復(fù)報銷、重復(fù)享受待遇。要做好與住院保障的銜接，進一步規(guī)范入院標(biāo)準(zhǔn)，推動合理診療和科學(xué)施治。（一）完善支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定支付政策。對“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動態(tài)調(diào)整。積極推進藥品集中帶量采購工作，以量換價、招采合一，對列入帶量采購范圍內(nèi)的藥品，根據(jù)集中采購中標(biāo)價格確定同通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)“兩病”參保患者就醫(yī)和用藥分布，鼓勵開展按人頭、按病種付費。（二）保障藥品供應(yīng)和使用。各有關(guān)部門要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購中選藥品，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。有條件的地方可探索第三方配送機制。完善“兩病”門診用藥長期處方制度，保障患者用藥需求，但要避免重復(fù)開藥。（三）規(guī)范管理服務(wù)。完善醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，將“兩病”門診用藥保障服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，落實基層醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)師責(zé)任，加強“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病健康意識。（一）壓實責(zé)任，確保待遇落實。各?。▍^(qū)、市）要高度重視“兩病”門診用藥保障工作，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，本文件印發(fā)后一個月內(nèi)出臺本省實施方案，指導(dǎo)督促統(tǒng)籌地區(qū)于2019年11月起開始實施，確保群眾年內(nèi)享受待遇。
（二）細化分工，加強協(xié)同配合。醫(yī)療保障行政部門要積極會同相關(guān)部門做好“兩病”患者門診用藥保障工作，加強指導(dǎo)，密切跟蹤工作進展。財政部門要積極參與“兩病”用藥保障有關(guān)工作，按規(guī)定保障所需工作經(jīng)費。衛(wèi)生健康部門要做好“兩病”患者的健康管理，加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，進一步健全完善“兩病”用藥指南和規(guī)范，規(guī)范診療行為，確保集中帶量采購藥品合理使用。藥品監(jiān)督管理等部門負責(zé)做好“兩病”用藥一致性評價審評和生產(chǎn)、流通、配送等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。
（三）加強監(jiān)管，用好管好基金。要健全監(jiān)督舉報、智能監(jiān)控、信用管理等機制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強對虛假住院、掛床住院等違規(guī)行為的監(jiān)管，引導(dǎo)住院率回歸合理水平。各部門要各盡其責(zé)，密切配合，通力協(xié)作，及時研究解決新情況新問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，不斷完善“兩病”門診用藥保障機制建設(shè)。
聲明：本文系轉(zhuǎn)載內(nèi)容，版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，不代表本平臺觀點。
涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容！
